Artrodese Cervical: Um Guia Completo para o Procedimento, Recuperação e Cuidados Pós-Operatórios

Introdução

A artrodese cervical, também conhecida como fusão da coluna cervical, é uma cirurgia que visa estabilizar a coluna vertebral no pescoço. O procedimento envolve a fusão de duas ou mais vértebras cervicais, por meio da inserção de enxertos ósseos ou dispositivos de metal.

Indicações

A artrodese cervical é indicada para tratar uma variedade de condições que afetam a coluna cervical, incluindo:

• Hérnia de disco: Quando o material gelatinoso interno de um disco intervertebral se desloca para o canal espinhal, pressionando a medula espinhal ou raízes nervosas.
• Estenose espinhal: Estreitamento do canal espinhal, que pode causar compressão da medula espinhal ou raízes nervosas.
• Espondilolistese: Deslizamento de uma vértebra sobre a outra, causando instabilidade na coluna vertebral.
• Trauma: Fraturas ou luxações da coluna cervical.
• Deformidades: Curvaturas anormais da coluna cervical, como a escoliose ou a cifose.

Procedimento

A artrodese cervical é realizada através de uma incisão na parte frontal ou posterior do pescoço. O cirurgião então remove o disco danificado ou a vértebra afetada. Em seguida, são inseridos enxertos ósseos do próprio paciente ou de doadores para preencher o espaço entre as vértebras. Placas e parafusos metálicos são usados para estabilizar as vértebras fusionadas.

Tipos de Artrodese Cervical

Existem diferentes tipos de artrodese cervical, dependendo da abordagem cirúrgica e das vértebras envolvidas. Os principais tipos incluem:

• Artrodese Anterior do Pescoço (ACDF): Aborda a coluna cervical pela frente, removendo o disco danificado e substituindo-o por um enxerto ósseo.
• Corpectomia Cervical Anterior (ACC): Semelhante à ACDF, mas remove o corpo vertebral afetado e o substitui por um enxerto ósseo ou um espaçador.
• Artrodese Posterior do Pescoço (PCDF): Aborda a coluna cervical por trás, removendo a lâmina vertebral e inserindo enxertos ósseos ou parafusos pedunculares.
• Foraminotomia Cervical Posterior (PCF): Um procedimento minimamente invasivo que amplia o forame intervertebral, um pequeno orifício através do qual passam as raízes nervosas.

Riscos e Complicações

Como qualquer cirurgia, a artrodese cervical apresenta alguns riscos e complicações potenciais, incluindo:

• Sangramento: Hemorragia durante ou após a cirurgia.
• Infecção: Infecção do local cirúrgico ou dos implantes.
• Dano dos nervos: Lesão das raízes nervosas ou da medula espinhal.
• Pseudoartrose: Falha na fusão das vértebras, levando à instabilidade contínua.
• Disfagia: Dificuldade para engolir devido à compressão do esôfago.
• Rigidez: Perda de movimento na coluna cervical.

Recuperação

Após a artrodese cervical, os pacientes precisam usar um colar cervical por várias semanas para estabilizar a coluna vertebral. A maioria dos pacientes pode voltar para casa no mesmo dia da cirurgia ou no dia seguinte.

A recuperação completa pode levar de 3 a 6 meses. Durante este período, os pacientes podem experimentar dor, rigidez e inchaço. Fisioterapia é geralmente recomendada para ajudar na reabilitação e restaurar a amplitude de movimento.

Cuidados Pós-Operatórios

Os cuidados pós-operatórios são essenciais para garantir uma recuperação bem-sucedida. Além de usar o colar cervical conforme prescrito, os pacientes devem:

• Seguir as instruções do cirurgião: Participar de consultas de acompanhamento regulares, tomar medicamentos conforme prescrito e evitar atividades extenuantes.
• Controlar a dor: Tomar analgésicos conforme necessário para aliviar a dor.
• Cuidar da ferida: Manter o local cirúrgico limpo e seco, seguindo as instruções de cuidados com a ferida.
• Evitar fumar: Fumar pode retardar a cicatrização e aumentar o risco de complicações.
• Fazer exercícios de fisioterapia: Participar regularmente de sessões de fisioterapia para melhorar a amplitude de movimento e fortalecer a coluna vertebral.

Resultados

A artrodese cervical pode ser uma cirurgia eficaz para aliviar a dor, estabilizar a coluna vertebral e melhorar a função em pacientes com condições da coluna cervical. Os resultados do procedimento variam dependendo da condição subjacente, da técnica cirúrgica e do compromisso do paciente com a reabilitação.

De acordo com a North American Spine Society (NASS), cerca de 70-85% dos pacientes relatam melhora significativa na dor e função após a artrodese cervical.

Common Mistakes to Avoid

• Não seguir as instruções do cirurgião: É crucial seguir todas as instruções do cirurgião, incluindo o uso do colar cervical e a participação em sessões de fisioterapia.
• Retornar às atividades extenuantes muito cedo: É importante evitar atividades extenuantes até que a coluna vertebral esteja completamente curada.
• Fumar: Fumar pode retardar a cicatrização e aumentar o risco de complicações.
• Ignorar a dor: Se a dor persistir ou piorar após a cirurgia, é importante consultar o cirurgião imediatamente.
• Negligenciar a fisioterapia: A fisioterapia é essencial para restaurar a amplitude de movimento e fortalecer a coluna vertebral.

FAQs

1. Quanto tempo dura a cirurgia de artrodese cervical?

O tempo de cirurgia varia dependendo da complexidade do procedimento, mas geralmente leva de 2 a 4 horas.

2. Posso dirigir após a artrodese cervical?

Não é recomendado dirigir por 4 a 6 semanas após a cirurgia, ou até que o médico autorize.

3. Quando posso voltar ao trabalho após a artrodese cervical?

O tempo de afastamento do trabalho varia dependendo do tipo de trabalho e do andamento da recuperação. A maioria dos pacientes pode retornar ao trabalho dentro de algumas semanas, enquanto outros podem levar mais tempo.

4. Quais são as chances de sucesso da artrodese cervical?

De acordo com a NASS, cerca de 70-85% dos pacientes relatam melhora significativa na dor e função após a artrodese cervical.

5. Quais são os riscos da artrodese cervical?

Os riscos da artrodese cervical incluem sangramento, infecção, dano aos nervos, pseudoartrose e rigidez.

6. Como posso me preparar para a artrodese cervical?

Antes da cirurgia, é importante discutir o procedimento com o cirurgião, seguir as instruções pré-operatórias e planejar um período de recuperação.

Histórias Interessantes

História 1

Um paciente se submeteu a uma artrodese cervical e foi liberado do hospital com um colar cervical. No dia seguinte, ele espirrou tão forte que o colar cervical voou pela sala. Ele não conseguiu encontrar o colar e teve que ligar para o cirurgião em pânico.

Lição: Espirros podem ser perigosos após a artrodese cervical. Use uma almofada para proteger o pescoço ao espirrar.

História 2

Um paciente estava se recuperando da artrodese cervical quando decidiu participar de uma festa. Ele bebeu algumas taças de vinho e começou a dançar. Ele então escorregou e caiu, torcendo o pescoço. Ele teve que voltar para o hospital para uma cirurgia de revisão.

Lição: Evite álcool e atividades extenuantes durante a recuperação da artrodese cervical.

História 3

Um paciente estava fazendo fisioterapia após a artrodese cervical quando começou a rir alto. Ele sentiu uma dor aguda no pescoço e teve que parar o exercício.

Lição: Rir muito pode ser doloroso após a artrodese cervical. Rir devagar e com moderação.

Conclusão

A artrodese cervical é uma cirurgia que pode ser eficaz para estabilizar a coluna vertebral, aliviar a dor e melhorar a função em pacientes com condições da coluna cervical. A recuperação envolve o uso de um colar cervical, participação em fisioterapia e seguir as instruções do cirurgião. Com os devidos cuidados, a maioria dos pacientes pode se recuperar completamente e obter benefícios a longo prazo da artrodese cervical.